1. chinaXiv:202305.00278 [pdf]

基于系统动力学理念的基本医疗保险门诊按人头付费政策对医疗费用的影响机制：以浙江省嵊州市门诊支付方式改革为例

王钰东; 马晓静; 王芳
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

背景　浙江省嵊州市自 2022 年 8 月起开展医疗保险门诊支付方式改革，通过实施总额预算、更新人头费测算标准、改进激励约束机制等政策逐步开展按人头付费改革，激励基层医疗卫生机构提供适宜的基本医疗服务，降低基层医疗费用支出，促进医疗保险基金的可持续发展。目的　分析浙江省嵊州市基本医疗保险门诊按人头付费政策对基层医疗卫生机构费用的影响机制，为完善相关支付制度提供参考。方法　于 2022 年 4—7 月，以“capitation”“medical costs”等为英文检索词，以“按人头付费”“医疗费用”等为中文检索词，检索 2000-01-01至 2022-07-31 PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库中与按人头付费相关的文献，同时梳理嵊州市实行按人头付费相关的政策文件、政府报告及新闻报道等；于 2022 年 9—12 月，对嵊州市按人头付费政策制定与实施者代表进行个人访谈（n=13）。采用系统动力学方法对浙江省嵊州市门诊总额预算下按人头付费改革政策对费用的影响机制进行定性分析。结果　将嵊州市本轮医疗保险支付方式改革的政策绘制成因果关系图，得到 5条反馈回路。结果显示：按人头总额预算政策的实行能激励基层医疗卫生机构为居民提供规范的医疗服务，促进提高基层签约率，从而控制医疗费用支出；科学的人头费用标准能够激励基层医疗卫生机构自主控制医疗费用；提高医疗保险报销比例，可以切实减轻患者就医负担；完善绩效考核制度，有利于持续提升基层医疗卫生机构服务能力；加强信息共享机制的建设，实现数据共享互通，能整体性地提高居民的健康水平。结论　实施按人头付费改革配合多项政策措施，能够提高基层签约率和就诊率，拓宽医疗保险基金来源，保证医疗保险基金的可持续性，提高基层医疗卫生机构的医疗水平和服务能力，改善居民健康状况，最终有利于改善慢性病的防治效果。

submitted time 2023-05-31 Cooperative journals:《中国全科医学》 Hits85， Downloads4， Comment 0

2. chinaXiv:202305.00233 [pdf]

Extensional Characteristics Study of Mental Cultivation

Zhang,Yingying; Huang,Shihua; Jiang,Yunyi
Comment：参与心理学论文邀约活动，意向投稿期刊为1、BMC Psychology；2、Communications Psychology；3、BMC Public Health（必填）接受转投到本次活动的其它合作期刊（Behavior Research Methods）。
Subjects: Psychology >> Other Disciplines of Psychology
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Traditional Chinese Medicine and Chinese Materia Medica

Objective:In order to consolidate the level of peoples spiritual cultivation in China, experts of philosophy of mind and TCM in the Ming Dynasty in Lingnan area were interviewed with a self-made interview outline to investigate the extended characteristics of spiritual cultivation in the form of interviews and online voice interviews, in order to make preliminary preparations for the development of the scale of mental cultivation accomplishment. Methods: In LingNan region of Ming dynasty study experts and TCM experts (a total of 8) as the interview consulting object, using the homemade interview outline, to interview and online voice interview, the study of mental characteristics, and adopt the qualitative analysis software Nvivo20 to analyze the interview manu

submitted time 2023-05-29 Hits113， Downloads8， Comment 0

3. chinaXiv:202305.00230 [pdf]

医工结合的中医手法治疗脊柱退行性疾病疗效机制研究思路与前景

王旭; 魏戌; 朱立国; 冯天笑; 王志鹏; 师彬
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preventive Medicine and Hygienics

脊柱退行性疾病是目前骨伤科临床最为常见的病种之一，也是中医骨伤科学的主要优势病种。中医手法是中医骨伤科学治疗该类疾病的常用手段，但现阶段中医手法疗效机制研究的仍不够深入，阻碍了手法研究的现代化进程与国际化推广。医工结合是近年来相关科学技术进步与中医药现代化需求相结合而产生的全新研究思路，有助于实现中医手法疗效机制研究现代化，促进中医手法的国际化推广。本文将从中医手法研究中机械工程技术、软件工程技术、神经工程技术及人工智能技术等现代工程技术的应用现状为思路，梳理近年来“医工结合”研究模式下中医手法疗效机制现代化研究，为后续手法治疗脊柱退行性疾病的疗效机制研究提供参考。

submitted time 2023-05-29 Cooperative journals:《中国全科医学》 Hits146， Downloads22， Comment 0

4. chinaXiv:202305.00229 [pdf]

自体富血小板浓缩物在妇科领域中的应用研究进展

王小雪; 毛乐乐; 王子君; 杨慕坤; 白文佩; 刁翯
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preventive Medicine and Hygienics

自体富血小板浓缩物是通过抽取人体或动物血液经过离心获得的血小板浓缩物，主要包括第一代血小板浓缩物富血小板血浆（PRP）及第二代血小板浓缩物富血小板纤维蛋白（PRF）。因其促进伤口愈合及组织修复的作用，被广泛运用于口腔种植、骨缺损修复、烧伤整形等领域。近年来，自体富血小板浓缩物开始运用于改善卵巢功能、促进子宫内膜增生修复、治疗宫颈及外阴相关病变，并取得了显著疗效，但目前缺乏对PRP、PRF在妇科领域研究成果的有效整合。本文系统、全面的梳理了自体富血小板浓缩物的制备、生物学特性以及在妇科多种疾病中的应用，以期能为临床医生提供妇科相关疾病新的治疗思路，并为自体富血小板浓缩物研究应用的深入开展提供借鉴。

submitted time 2023-05-29 Cooperative journals:《中国全科医学》 Hits120， Downloads12， Comment 0

5. chinaXiv:202305.00227 [pdf]

幽门螺杆菌相关胃外疾病研究进展

刘晋阳; 陈峥宏; 林永帅; 谭伟伟; 马牧溪
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine

幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，Hp)是一种常见的胃肠道感染的革兰阴性杆菌，它主要存在于胃上皮细胞表面和黏液中，与胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴瘤有关。有研究表明幽门螺杆可能诱发或加重某些胃外疾病，近日还有研究报道了幽门螺杆菌与新型冠状病毒肺炎有关；其通过刺激机体产生炎症因子或交叉免疫反应间接或直接的参与疾病的发生和发展。此外幽门螺杆菌还可进入念珠菌内，释放毒素参与胃外疾病并躲避免疫系统和药物作用。本文总结近几年国外对幽门螺杆菌相关胃外疾病的研究报道，旨在引起临床工作者对幽门螺杆菌相关胃外疾病的重视、普及其相关学科知识，避免幽门螺杆菌加重或诱发其他疾病。/t/n【关 键 词】幽门螺杆菌；胃外疾病；交叉免疫反应；新型冠状病毒肺炎

submitted time 2023-05-27 Hits117， Downloads7， Comment 0

6. chinaXiv:202305.00226 [pdf]

窦房结自律细胞异位探讨

丁绍祥
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

心律失常是临床常见的心肌电现象，任何个体均在不同的时段存在或经历不同类型的心律失常。尽管现代医学发展迅速，对心肌电的认识也越来越全面，但对部分心律失常的发生机制，至今仍无令人满意的解释。任何脏器的成分细胞并没有完全绝对的分化，其生物学效应的表达是建立在内因和外因相结合的基础上，前者是本质，后者为条件。特定或类似的心脏自律细胞存在或诱导于工作细胞之中，对解释特定条件下自律性增高的心律失常可能更为合理，本文将对此作一探讨。

submitted time 2023-05-25 Hits120， Downloads10， Comment 0

7. chinaXiv:202305.00222 [pdf]

社会结构行为理论及跨层次形式

杨廷忠
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preventive Medicine and Hygienics

这个研究构建了社会结构行为理论，旨在为健康行为解释和干预提供一个新的框架。社会结构行为理论包括三个维度，基本社会结构、社会结构变化和现代社会，前者是社会结构的基本方面，而后二者是增量方面。社会生态学主张从个人认知和社会结构之间相互作用来理解健康行为。迄今为止，学术界一直独立地使用个体认知和社会结构来处理行为问题。从理论上讲，这两种理论的结合会增加理论对现实世界的解释力，并比单一层面的理论更有效地进行行为干预。跨层次理论是由社会结构和个体认知相结合而形成的，包括平行组合和嵌套组合模型，旨在解释认知和社会结构对行为的综合作用。这些理论构建具有理论依据，显示具有一定的合理性。实证研究表明，所构建的理论模型是可接受，社会结构对健康行为有显著影响。社会结构行为理论及其跨层次模型突破了社会结构和行为理论传统主张和做法，为健康行为的研究和进步开辟了新的天地。理论深度融合，从根本上进行认知提升，为将来努力的方向。

submitted time 2023-05-24 Hits836， Downloads97， Comment 0

8. chinaXiv:202305.00165 [pdf]

GPC3 and PEG10 polypeptides associated with placental gp96 elicit specific T cell immunity against hepatocellular carcinoma

Qin, Lijuan; Wang, Jiuru; Cheng, Fang; Zhang, Han; Zheng, Huaguo; Liu, Yongai; Liang, Zhentao; Wang, Baifeng; Wang, Haoyu; Ju, Ying; Tian, Huaqin; Meng, Songdong
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Preclinical Medicine

Songdong MENG conceived of the project. Huaqin TIAN, Ying JU supervised the project. Lijuan QIN, Fang CHENG, and Jiuru WANG performed the experiments and  analyzed the data. Lijuan QIN edited the original draft. Yongai LIU, Han ZHANG, Huaguo ZHENG, Baifeng WANG, Zhentao LIANG, and Haoyu WANG assisted with performing the experiments. Songdong MENG, Lijuan QIN, and Ying JU wrote the manuscript.

submitted time 2023-05-22 Hits243， Downloads47， Comment 0

9. chinaXiv:202305.00239 [pdf]

垂体催乳素瘤的临床特点及诊治要点更新——基于《2022 版 ICCE/AME 垂体催乳素瘤临床实践共识》解读

谭惠文; 李丹婷; 余叶蓉
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素引起的神经内分泌疾病，垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持患者的正常垂体功能并提高其生活质量具有重要意义。2022 年 1 月，《欧洲内分泌杂志》发布了国际临床内分泌学分会（ICCE）与意大利临床内分泌学家协会（AME）关于垂体催乳素瘤的临床实践最新共识申明——《2022 版 ICCE/AME 垂体催乳素瘤临床实践共识》（简称“2022 版 ICCE/AME 新共识”）。2022 版ICCE/AME 新共识立足最新循证医学证据，对于垂体催乳素瘤的临床诊治问题进行系统性阐述、分析和建议。本文围绕 2022 版 ICCE/AME 新共识关于垂体催乳素瘤的诊断、治疗、特殊人群、多巴胺激动剂抵抗及侵袭性疾病等诊治要点更新进行解读，希望有助于全科医生及内分泌专科医生对于垂体催乳素瘤的认识，为其临床实践的规范化诊疗提供参考。

submitted time 2023-05-19 Cooperative journals:《中国全科医学》 Hits82， Downloads5， Comment 0

10. chinaXiv:202305.00240 [pdf]

间歇性低氧训练对预防急性低氧损伤的有效性和安全性研究

黄丹; 张琪涵; 宋歌; 王晴; 李瑀; 吉训明; 王媛
Subjects: Medicine, Pharmacy >> Clinical Medicine

背景　急进高原会引起急性低氧损伤，出现不同程度的临床症状，有些可能发展成急性重症高原反应，然而目前防治方法有限，缺乏安全有效的预防及减轻其严重程度的方法。目的　通过模拟 4 400 米海拔低氧环境，探讨间歇性低氧训练（IH）预防急性低氧损伤的有效性和安全性。方法　于 2022-08-01—2022-10-31 在北京小汤山医院采用公开募集的方式招募受试者 40 例为研究对象，将受试者随机分为 2 组：IH 组（试验组，n=20）和假训练组（对照组，n=20）。IH 组接受 10 min 低氧（氧浓度 13 %，模拟海拔 3 800 m）、5 min 21 % 氧浓度的常氧，总持续时间为55 min 的 IH 暴露干预，2 次 /d，连续干预 5 d，对照组接受同时长的常压常氧干预。IH 干预训练结束后的第 1 天，受试者进入模拟高原低氧环境 6 h，设置氧浓度为 12 %（相当于海拔 4 400 m）。采用路易斯湖评分（LLS）评估受试者急性高原病（AMS）的严重程度。收集受试者基线、急性高原低氧环境模拟前、急性高原低氧环境模拟 6 h 后采集受试者组织氧饱和度〔外周血氧饱和度（SpO2）、脑组织氧饱和度（ScO2）〕和颅内压（ICP）。结果　急性高原低氧环境模拟 6 h 后，试验组 AMS 发生率及 LLS 明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。急性高原低氧环境模拟 6 h 后试验组 SpO2 明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。组内比较结果显示，两组受试者在急性高原低氧环境模拟 6 h 后的 SpO2 及 ScO2 均较基线及急性高原低氧环境模拟前明显下降（P<0.05），试验组的急性高原低氧环境模拟 6 h 后较基线前 SpO2 下降幅度明显小于对照组（9.30±4.31 vs. 13.10±6.66，P=0.039）。对照组急性高原低氧环境模拟 6 h 后 ICP 较急性高原低氧环境模拟前明显升高（P<0.05）。结论　IH 训练可以提高机体的耐缺氧能力，有效降低急性高原反应发生率及严重程度，并减少由于急性低氧暴露引起的 ICP 增高。

submitted time 2023-05-19 Cooperative journals:《中国全科医学》 Hits84， Downloads4， Comment 0